El sueño y la inmunidad comparten un vínculo bidireccional

Sanders W, et al. El sueño y el sistema inmunológico. Presentado en: Conferencia Anual CME de Alergia, Asma e Inmunología de APA-AAI; 27 al 30 de julio de 2023; Park City, Utah.

Sanders W, et al. El sueño y el sistema inmunológico. Presentado en: Conferencia Anual CME de Alergia, Asma e Inmunología de APA-AAI; 27 al 30 de julio de 2023; Park City, Utah.

PARK CITY, Utah — Existe un vínculo bidireccional entre la calidad del sueño y el desempeño del sistema inmunológico, según una presentación en la Conferencia Anual CME de Alergia, Asma e Inmunología de la Asociación de PA en Alergia, Asma e Inmunología.

"La mayoría, si no todas, las afecciones que atendemos en una clínica de alergias involucran al sistema inmunológico".William Sanders, DMS, PA-C, dijo durante su presentación el propietario y asistente médico de Allergy Specialty Care, con sede en Florida. "Sabemos que muchas de estas condiciones afectan el sueño, y lo sabemos desde hace mucho tiempo".

Por ejemplo, dijo Sanders, los pacientes con rinitis respiran por la boca y no duermen bien. Los pacientes con asma se despiertan tosiendo y con dificultad para respirar, continuó, y los pacientes con dermatitis atópica y urticaria tampoco duermen bien.

“Pero la pregunta que les haré hoy es: ¿es al revés?” Dijo Sanders. "De hecho, así es".

Cuando algo causa estrés en el sistema inmunológico, las moléculas inflamatorias como las citoquinas y las prostaglandinas promueven la somnolencia, dijo Sanders. Este sueño estimula la liberación de melatonina, que activa los sistemas inmunológicos innato y adaptativo.

Esto desencadena aún más una respuesta inflamatoria que aumenta la duración y la intensidad del sueño, pero también puede alterar el sueño, dijo Sanders.

"La conclusión es que la mejora del sueño durante la infección retroalimenta el sistema inmunológico para promover la defensa del huésped, lo que se asocia con un menor riesgo de infección", dijo Sanders. "Puede mejorar los resultados infecciosos y mejorar las respuestas a la vacunación".

Sanders citó un estudio de 2015 de 164 adultos sanos que fueron expuestos a una dosis de cultivo vivo en la nariz y luego se midió su sueño durante una semana. Aquellos que dormían menos de 5 horas por noche tenían una tasa de infección de casi el 50%, pero aquellos que dormían 7 horas o más tenían una tasa de infección del 18%.

"Después de muchas noches de sueño reducido, el cuerpo se debilita inmunológicamente", dijo Sanders.

Un estudio de 2002, continuó Sanders, involucró a adultos sanos que se dividieron en un grupo que dormía 4 horas por noche y un grupo que dormía entre 7,5 y 8 horas por noche, ambos durante 6 noches, antes de recibir la vacuna estándar contra la influenza. .

Los participantes que durmieron toda la noche tuvieron una sólida respuesta de anticuerpos a la vacuna, mientras que aquellos con sueño reducido tuvieron menos de la mitad de la respuesta de anticuerpos que sus pares.

"Incluso después de que los dejaron dormir durante 2 o 3 semanas para recuperar su respuesta de anticuerpos, todavía no la consiguieron", dijo Sanders. "Una vez más, esto sugiere que la respuesta a la vacuna contra la gripe se ve afectada en aquellos con privación crónica del sueño".

Así como el sueño apoya la formación de recuerdos en el cerebro, dijo Sanders, también apoya la formación de recuerdos en el sistema inmunológico.

"Para recordar algo en el cerebro, hay que sentirlo", dijo Sanders.

La memoria comprende tres procesos, dijo Sanders: codificación, que es la captación de información; consolidación, que transfiere información al almacenamiento a largo plazo durante el sueño; y recordar, que es la recuperación de la memoria almacenada.

De manera similar, durante la fase de codificación, las células presentadoras de antígenos (APC) captan patógenos. Luego, las APC transfieren información, o el antígeno, a las células T durante la fase de consolidación. La activación de las células T y B representa el recuerdo.

"Eso sucede en el sistema inmunológico innato", dijo Sanders.

Como parte del sistema inmunológico, dijo Sanders, las células asesinas naturales se dirigen a las células tumorales malignas.

"Son algo así como los Navy SEAL o los Rangers del sistema inmunológico", dijo Sanders.

En un estudio de 1994, después de 1 noche de sólo 4 horas de sueño, 23 voluntarios varones médica y psiquiátricamente sanos experimentaron una reducción superior al 70% en la actividad de sus células asesinas naturales.

"Si eso es una noche, tal vez no sea gran cosa", dijo Sanders. "Si son semanas, meses o años, eso podría ser devastador".

La falta de sueño también afecta a los macrófagos asociados a tumores, afirmó Sanders. Las células M1, que son proinflamatorias, citotóxicas y antitumorales, disminuyen con la falta de sueño. Pero las células M2, que son inmunosupresoras y protumorales, aumentan con la falta de sueño.

Múltiples estudios han demostrado que el trabajo por turnos nocturnos y los ritmos circadianos alterados aumentan el riesgo de cáncer de mama, próstata, útero y colon, dijo Sanders, y agregó que Dinamarca fue el primer país en pagar compensación laboral a las mujeres que desarrollan cáncer de mama después de años de noche. cambios en los puestos gubernamentales.

De hecho, dijo Sanders, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer ha calificado el trabajo nocturno como probable carcinógeno.

"La falta de sueño acelera el sistema nervioso simpático", dijo Sanders. "Provoca una respuesta inflamatoria sostenida, y esta inflamación crónica proporciona un entorno favorable para el crecimiento del cáncer y las metástasis".

Los adultos deben dormir un promedio de 7 a 9 horas por noche, dijo Sanders, con múltiples estrategias para lograr ese total.

"En primer lugar, todos los expertos creen que se debe seguir un horario de sueño", dijo. "Asegúrate de irte a dormir aproximadamente a la misma hora todas las noches".

El ejercicio también es útil, continuó, aunque debe evitarse más tarde durante el día. También se debe evitar la cafeína más tarde en el día, dijo.

“La cafeína tiene una vida media de 5 a 6 horas. Eso significa que tiene un cuarto de vida de aproximadamente 12 horas”, dijo Sanders. "No conviene tomar café demasiado tarde en el día".

Sanders también aconseja a las personas que eviten las bebidas alcohólicas antes de acostarse.

“A muchos de nosotros nos gusta tomar una copa antes de dormir. La investigación muestra que realmente puede alterar el sueño. [Por ejemplo, es posible que tengas] microdespertadores, [cuando] es posible que ni siquiera sepas que te estás despertando, pero te despiertas durante la noche. Y también afecta el sueño REM”, dijo.

Las comidas y bebidas copiosas a altas horas de la noche podrían provocar reflujo y otras complicaciones que mantienen a las personas despiertas, dijo Sanders, mientras que los medicamentos con estimulantes también pueden tener el mismo efecto. También se deben evitar las siestas después de las 3 de la tarde.

Para dormir bien por la noche, Sanders recomienda relajarse antes de acostarse. Los baños calientes y las saunas, por ejemplo, estimulan la vasodilatación.

“Y luego, idealmente, realmente quieres poner tu dinero en tu dormitorio”, dijo. "Realmente haz que tu dormitorio sea propicio para dormir".

Los dormitorios deben ser oscuros y frescos, dijo. También deberían estar libres de aparatos como teléfonos y tabletas, porque la luz azul de las pantallas interrumpe la producción de melatonina.

Durante el día, las personas deben esforzarse por recibir al menos 30 minutos de luz solar, lo que ayuda a ajustar los relojes biológicos internos.

“Por último, no querrás quedarte despierto en la cama. Si estás acostado en la cama durante mucho tiempo, probablemente quieras levantarte y hacer algo”, dijo Sanders. "No querrás simplemente sentarte a la mesa y esperar hasta que tengas hambre".

Al señalar que existe un vínculo bidireccional entre el sueño y la inmunidad, Sanders concluyó que la falta de sueño perjudica la función inmunológica y la memoria. También aumenta los riesgos de enfermedades infecciosas y cáncer, dijo.

"La falta de sueño afecta esencialmente a todos los sistemas del cuerpo", dijo. "Quieres implementar hábitos para dormir bien".